지속적인 만성 통증은 수면 부족과 집중력 저하, 신체 활동을 제한하는 이동성 감소, 정신 건강에 큰 타격을 주는 사회적 위축으로 이어질 수 있습니다. 통증을 유발하는 역할을 하는 요인이 설명되지 않는 경우, 소아 환자는 해결되지 않은 통증과 명확한 진단을 찾는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이는 의학에서 진단 불확실성으로 알려져 있습니다.
중전국 통증 인식 주간, 우리는 두 명의 연구원과 함께 근막 기능 장애 및 통증에 대해 논의했습니다.박사. 질리언 로더— BC 어린이 병원 연구소(BCCHR) 조사관, BC 어린이 병원(BCCH) 소아 마취과 전문의, 복합 통증 전문의 — 임상 연구 코디네이터와 함께니콜라스 웨스트.
근막 기능 장애는 근육, 피부, 근막(근육을 둘러싸고 엮는 결합 조직)과 같은 신체 연조직의 경직, 수축 및 속박으로 정의됩니다. 이로 인해 연조직이 정상적으로 움직이는 것이 어려워지고 만성 통증이 발생할 수 있습니다. 근막 기능 장애는 종종 과소진단되거나 오진됩니다.
BCCHR 연구원들은 다음의 효과를 조사하고 있습니다.myoActivation®만성 통증이 있는 소아 환자용. myoActivation은 근막 통증의 원인을 식별하는 데 도움이 되는 간단하고 구조화된 프로세스로, 영향을 받은 연조직을 치료하기 위해 니들링 기술을 사용하는 것을 포함하여 진단 확실성과 잠재적인 표적 치료를 모두 제공합니다. 예비 조사 결과에 따르면 이 혁신적인 방법은 통증을 줄이고 이동성과 웰빙 감각을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이 Q&A에서 Dr. Lauder와 Nicholas는 근막 기능 장애 및 통증, 치료 전략 및 연구에 대해 논의합니다.
왜 환자들은 근막 기능 장애와 통증을 느끼나요?
질리언 로더: 근막 기능 장애는 일반적으로 외상, 부상, 수술, 반복적인 긴장, 잘못된 자세, 근육 과다 사용 또는 영양 결핍에 대한 반응으로 시작됩니다. 부상으로 인해 근육 섬유가 수축되어 단축된 상태에 걸릴 수 있습니다. 이 지점을 통증 유발점이라고 하며 종종 근육의 부드러운 밀도나 매듭으로 느껴질 수 있습니다. 이 단단한 매듭은 근육으로의 혈류를 제한하여 산소와 영양분 공급을 감소시킵니다. 혈액의 흐름이 적절하지 않으면 노폐물이 쌓이게 되어 주변의 통증 수용체를 자극하게 됩니다. 모든 근육과 기관은 근막으로 연결되어 있기 때문에 한 부위의 통증 유발점이 먼 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 부상 후 근막 조직은 두꺼워지고 부드러워지며 유연성을 일부 잃을 수 있습니다.상처 통증과 움직임에도 중요한 역할을 합니다. 치유되는 동안 흉터 주변의 연조직이 서로 달라붙어 더 깊은 층과 근육으로 퍼지는 긴장감을 조성할 수 있습니다. 흉터, 단단한 근막, 근육 유발점이 결합되면 통증과 경직이 증가하고 움직임이 제한될 수 있습니다.
부적절한 통증 관리는 통증 증가 또는 움직임에 대한 두려움, 체력 저하, 정서적 고통, 기분 문제 및 의료 시스템에 대한 전반적인 불신을 초래할 수 있습니다. 통증이 지속되면 통증이 주된 초점이 되는 경우가 많으며, 우리가 집중하는 것이 증폭되는 경향이 있습니다. 통증 인식은 복잡하고 각 개인마다 다릅니다. 우리는 피자를 비유로 사용하여 병원의 젊은이들에게 설명합니다. 뇌의 최종 통증 메시지에 영향을 미치는 다양한 조각이 있습니다. 일부는 생물학적 요인과 관련이 있으며 근막 기능 장애는 아주 작은 부분입니다. 우리는 다음과 같은 3P 접근 방식으로 치료를 시작합니다.p히시오테라피 및 마사지,p심리학 그리고p피자의 모든 조각을 다루기 위한 약물학.
근막 기능 장애가 어떻게 진단되는지 더 자세히 말씀해주실 수 있나요?
GL: 근막 기능 장애는 환자의 병력과 근막 검사를 토대로 진단할 수 있습니다. 화려한 조사는 필요하지 않습니다. 그들이 기억할 수 있는 한 신체적 외상, 수술, 흉터의 병력은 연조직이 어디에 영향을 받을 수 있는지에 대한 단서를 제공하는 데 도움이 됩니다. 검진은 기존의 건강 검진과는 상당히 다릅니다. 자세, 움직임 테스트, 피부의 비대칭 및 흉터 검사에 중점을 두고 근육과 근막을 주의 깊게 촉진하여 통증 유발점을 찾습니다.
만성 통증에 근막 기능 장애가 있는 경우 치료 전략은 무엇입니까?
GL: 에서복합 통증 서비스BCCH에서는 만성 및 복합 통증의 영향을 받는 소아 환자에게 평가 및 치료를 제공합니다. 우리는 단일 분야 치료보다 더 효과적인 학제간 표준 진료 접근 방식을 사용합니다. 통증의 특성에 관계없이 초기 치료에는 앞서 말씀드린 3P 접근법이 포함됩니다. 근막 기능 장애로 진단되면 환자는 근육 긴장을 줄이는 데 도움이 되는 보충제와 마사지 요법도 시작합니다.
통증 인식은 복잡하기 때문에 역할을 하는 다른 요인도 해결해야 합니다. 선택된 일부 환자는 다음에 의해 개발된 myoActivation을 받을 자격이 있습니다.박사. 그렉 사이렌, BCCH에 이러한 접근 방식을 도입하는 데 도움을 준 가정의입니다. 2017년부터 우리는 이를 학제간 진료를 위한 추가 도구로 사용해 왔습니다. 만성 통증이 있는 모든 연령의 환자는 국소 마취제를 사용하고 필요한 경우 진정제로 시술 통증을 예방하기 위해 노력하므로 이 접근 방식의 혜택을 누릴 수 있습니다.
myoActivation 연구의 관련성은 무엇입니까?
니콜라스 웨스트: 우리는 근막 기능 장애와 운동 제한, myoActivation과의 연관성을 객관적인 증거로 가지고 있습니다.모션 범위 개선그리고 이동이 용이합니다. 이러한 발견은 부동성과 통증 사이의 관계를 이해하는 데 핵심적인 개념을 뒷받침합니다. 즉 신체는 "바이오텐세그랄" 구조입니다. 즉, 뼈와 관절이 지지를 제공하고 연조직이 케이블 역할을 하여 몸이 넘어지지 않고 구부러지거나 비틀어졌다가 나중에 원래 위치로 돌아갈 수 있게 해주는 현수교와 같습니다.
GL: 이 연구는 임상의가 통증 및 이동성 장애의 근막 구성요소를 인식할 수 있도록 소아 환자를 다르게 검사하는 것에 대해 생각할 수 있는 증거를 제공하기 시작했습니다. 조기 진단은 하향 나선형을 방지하고 환자의 웰빙에 긍정적인 영향을 미칩니다. 1차 진료 환경의 고통을 해결할 수 있다면 여러 조사, 응급실 방문, 불필요한 전문 진료 의뢰의 필요성도 줄일 수 있습니다.
연구 측면에서 다음 단계는 무엇입니까?
GL: 지금까지 소아 환자의 myoActivation과 관련된 모든 연구는 BC 주에서 주로 BCCHR에서 수행되었습니다. 우리는 이 치료 후 환자의 신체가 어떻게 움직이는지에 즉각적인 변화를 보았습니다. 우리의 연구에 따르면 기본 연조직의 긴장을 완화하는 데 도움이 되지만 여전히 대답해야 할 질문이 많습니다. 우리는 초기 단계에 있으므로 myoActivation의 효능에 대한 강력한 증거를 확립하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 또한 대규모 임상 시험을 지원하려면 다른 센터와 협력해야 합니다.
NW: myoActivation에 대한 더 나은 이해와 광범위한 적용은 이동 장애 및 통증을 해결하기 위한 조기의 효과적인 치료에 막대한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 연구를 계속하면 고전 의학이 만성 통증 환자를 치료하는 방식을 잠재적으로 바꿀 수 있는 답을 얻을 수 있습니다.
자녀가 진단되지 않은 통증을 겪고 있는 가족에게 어떤 조언을 해주실 수 있습니까?
GL: 오랫동안 통증을 느껴온 어린이나 청소년에게는 해결해야 할 근본적인 요인이 있을 수 있습니다. 가족이 다음을 수행하는 것이 중요합니다.다양한 유형의 고통을 이해그리고 1차 진료 또는 소아과 의사를 통해 도움을 요청합니다. 우리는 만성 통증을 겪는 어린이와 청소년의 수가 줄어들기를 바라는 마음으로 연구를 통해 답해야 할 많은 질문을 계속해서 탐구할 것입니다.
추가 리소스:
myoActivation: 만성 통증 해결을 위한 구조화된 프로세스
발달 근막 기능 장애의 유발 요인인 초기 외상: 사례 보고서
myoActivation®, 근막 기능 장애 및 만성 요통이 있는 청소년을 위한 구조화된 평가 및 치료 과정: 사례 시리즈
