다음이 이끄는 새로운 연구박사. 리안 솔러그리고박사. 에드먼드 찬, 출판일:임상 및 실험적 알레르기에서는 어린이가 알레르기 유발 식품에 대한 내성을 키우는 데 도움이 되는 확립된 치료법인 경구 면역요법(OIT)이 어떻게 부모와 보호자가 경험하는 감정적, 심리적 긴장을 완화할 수 있는지 알아봅니다. 이 연구는 OIT에 특히 잘 반응하는 것으로 나타난 그룹인 미취학 아동을 대상으로 했으며, 치료가 부모의 불안을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 것과 관련이 있다는 것을 발견했습니다.
우리는 브리티시 컬럼비아 대학교(UBC) 소아과 알레르기 부서의 연구 관리자이자 프로그램 관리자인 Soller 박사와 자리를 잡았습니다.음식 알레르기 면역치료 프로그램BC 아동 병원 연구소(BCCHR) — 음식 알레르기가 있는 가족이 생활할 때 OIT가 어떻게 가족이 더 안전하고, 권한을 부여받고, 지원을 받을 수 있도록 돕는지 알아보세요.
구강 면역요법(OIT)이란 무엇이며 어떻게 작동합니까?
경구 면역요법은 땅콩과 같이 알레르기가 있는 음식을 주의 깊게 측정하여 매우 적은 양으로 어린이에게 투여하고 시간이 지남에 따라 점차적으로 그 양을 늘리는 음식 알레르기 치료법입니다. 우발적인 노출로 인해 심각한 반응이 발생하지 않도록 신체의 내성을 높이는 것이 아이디어입니다.
치료는 일반적으로 소량의 경구 투여로 시작하여 몇 달에 걸쳐 지속됩니다. 어린이가 "유지 용량"에 도달하면 약 1년 동안 매일 해당 용량을 계속 복용합니다. 때로는 그보다 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 이는 느리고 신중한 과정이며 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다.
당신의 연구는 미취학 아동에 초점을 맞췄습니다. 왜 그 연령대인가요?
우리는 이전 연구를 통해 OIT가 어린 아이들에게 더 안전한 경향이 있다는 것을 알고 있습니다. 그들은 나이가 많은 어린이와 청소년에 비해 반응이 적습니다. 정확한 이유는 확실하지 않지만, 5세쯤까지는 면역체계가 완전히 발달하지 않기 때문일 수 있습니다.
또한 특정 음식을 먹을 수 없다고 수년간 들어왔던 아이에게 특정 음식을 소개하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 일찍 시작하면 두려움이나 혐오감을 줄이고 아이들이 성장하면서 음식 알레르기로 인해 발생할 수 있는 장기적인 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자녀의 음식 알레르기를 관리할 때 부모와 보호자가 직면하는 가장 큰 어려움은 무엇입니까?
가장 큰 것은 대개 첫 번째 반응의 트라우마입니다. 부모와 보호자는 종종 아기에게 새로운 유형의 음식을 먹이다가 갑자기 아기에게 증상이 나타나기 시작합니다. 때로는 아나필락시스와 같은 심각한 증상이 나타나기도 합니다. 이는 특히 구급차를 불러야 하는데 에피네프린 자가 주사기가 없는 경우에는 두려울 수 있습니다.
그 이후에는 진단 자체가 패배감을 느낄 수 있습니다. 음식 알레르기가 얼마나 위험한지에 대한 언론 보도가 너무 많아 그 두려움은 가족들에게 남아 있습니다. 시간이 지남에 따라 어린이집 시작, 학교 가기, 생일 파티 참석, 어떤 환경에서든 다른 사람이 준비한 음식 먹기 등 모든 단계에서 새로운 걱정이 생깁니다. 부모와 보호자가 들고 다니기에는 너무 많은 짐이 있는데, 이는 우리가 OIT를 통해 부담을 덜려고 노력하는 것 중 하나입니다.
연구 전에 OIT가 불안과 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 무엇을 알았습니까?
몇 가지 연구가 있었지만 불안과 삶의 질은 음식 알레르기 연구의 결과로 우선시되지 않는 경우가 많았습니다. 일부 연구에서는 개선이 나타났고 다른 연구에서는 그렇지 않았습니다. 많은 연구에서는 나이가 많은 어린이나 성인을 대상으로 했기 때문에 명확한 결론을 내리기가 어려웠습니다.
임상의들은 일화로 매우 긍정적인 피드백을 듣고 있었습니다. 예를 들어, 부모와 보호자가 "무거운 몸무게가 늘어난 것 같아요" 또는 "더 이상 계속 걱정하지 않아요"라고 말하지만 이를 뒷받침할 데이터가 없었습니다.
BC Children's에서는 음식 알레르기에 특화된 새로운 불안 측정 도구를 개발하여 OIT 부모 및 보호자와 함께 사용하기 시작했습니다. 초기에도 우리는 부모들이 때로는 과정을 시작하는 것만으로도 기분이 좋아지는 것을 보았습니다. 마침내 뭔가가 일어나고 있다는 느낌이 그들에게 안도감을 안겨주었습니다. 이제 우리는 이러한 부모들의 불안감이 줄어들었음을 보여주는 명확한 증거를 확보했습니다.
연구 결과에 대해 더 자세히 공유해주실 수 있나요?
우리는 불안과 삶의 질이라는 두 가지 주요 결과를 측정했습니다. 우리는 가족이 치료를 시작한 시점부터 유지 단계, 즉 아이가 안정적인 일일 복용량을 복용하는 부분에 도달할 때까지 불안이 감소한다는 것을 발견했습니다.
형성 단계가 실제로 가장 어려운 단계이기 때문에 이는 정말 의미 있는 변화입니다. 부모는 자녀가 새로운 용량에 반응할지 걱정하고 있습니다. 하지만 그 기간 동안에도 불안감은 줄어들었습니다. 또한 우리는 6~12개월마다 체크인 방문 시 가족을 계속 모니터링하여 개선이 지속되는 것을 확인했습니다.
다른 연구에서도 나타났듯이 삶의 질도 향상되었습니다. 그러나 불안 데이터는 이러한 맥락에서 많이 연구되지 않았기 때문에 특히 중요합니다.
귀하의 연구에 따르면 부분 OIT를 받은 어린이의 부모와 보호자는 전체 OIT를 받은 어린이보다 더 큰 개선이 있었다고 보고했습니다. 그게 무슨 뜻이에요?
부분 OIT에는 어린이가 알레르기가 있는 음식 중 일부만 치료하는 것이 포함됩니다. 예를 들어 땅콩, 견과류, 참깨 대신 땅콩만 사용하세요. 완전한 OIT에는 이들 모두를 치료하는 것이 포함됩니다.
우리는 이 발견에 놀랐습니다. 우리는 실제로 완전한 OIT가 더 많은 알레르기 항원을 다루었기 때문에 불안이 더 크게 개선될 것이라고 생각했습니다. 그러나 우리의 추측은 일부 가족에게는 부분적인 OIT가 더 관리하기 쉽다고 느꼈을 수도 있다는 것입니다. 매일 여러 번 준비하는 데에는 시간과 노력이 필요하기 때문에 더 적은 양의 음식이 포함되면 부담이 덜할 것 같았을 것입니다.
귀하의 연구가 OIT가 제공되는 방식이나 OIT를 겪는 가족을 지원하는 방식에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?
우리는 이미 그것이 변화를 가져오는 것을 보았습니다. 제가 연구 결과를 온라인으로 공유했을 때 미국의 한 알레르기 전문의는 자신이 OIT를 제공하는 이유를 보여주기 위해 이를 인쇄하여 동료들에게 가져갔다고 말했습니다. 그녀와 다른 많은 알레르기 전문의에게 이는 단지 반응을 줄이는 것만이 아닙니다. 가족을 지원하는 것도 마찬가지입니다.
또한 이것이 부모의 불안에 대한 낙인을 줄이는 데 도움이 된다고 생각합니다. 많은 부모들이 걱정하는 것이 자신뿐이라고 생각합니다. 하지만 우리 데이터에 따르면 어린이의 음식 알레르기에 대한 불안은 매우 흔한 일입니다. 혼자 있는 것과는 거리가 멀다.
자녀를 위해 OIT를 고려하고 있는 부모와 보호자에게 어떤 조언을 하시겠습니까?
경구 면역요법은 모든 사람을 위한 것이 아니며 괜찮습니다. 겁이 많은 부모도 있고, 시간이 없는 부모도 있고, 하고 싶지 않거나 아직 준비가 안 된 아이도 있습니다. 캐나다에서는 대부분의 경우 OIT에 사용되는 식품을 식료품점에서 구입할 수 있기 때문에 비용이 장벽이 아니지만 시간 투자는 여전히 상당합니다.
나는 항상 OIT를 제공하는 의사와 상담할 것을 권장합니다. 귀하가 선택할 수 있는 옵션을 평가하고 귀하의 가족에게 적합한 것이 무엇인지 파악하는 데 도움이 되는 의사 결정 보조 자료가 있습니다. 그리고 회피는 여전히 유효한 선택입니다. OIT가 귀하의 자녀에게 적합하지 않다고 판단하시면 잘못된 일을 하고 있는 것이 아닙니다.
당신의 연구가 아이들이 최고의 삶을 사는 데 어떻게 도움이 됩니까?
우리 연구 프로그램은 온 가족에게 더 많은 자유를 주고 새로운 경험을 할 수 있는 세상을 여는 데 중점을 두고 있습니다. 아이들이 알레르기 치료를 마치면 많은 가족들이 마침내 떠날 수 있는 여행, 마침내 함께 경험할 수 있는 소풍, 갈 수 있는 모든 장소에 대해 이야기합니다. 자신감과 편안함, 그리고 완전한 존재감을 느낄 수 있습니다.
경구 면역 요법은 모든 사람에게 올바른 선택은 아니지만 이를 선택하는 가족에게는 진정으로 삶을 변화시킬 수 있습니다.
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이 Q&A는 다음에서 영감을 받았습니다.최고의 삶팟캐스트 에피소드 '경구 면역요법은 어린이의 음식 알레르기를 치료하고 부모의 불안을 줄여줍니다..”
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