슬롯 커뮤니티 산전 항우울제 노출은 발달 중인 어린이에게 안전한가요?

박사. 팀 오버랜더 — 박사. Tim Oberlander의 연구에서는 산모의 정신 건강, 유전학, 초기 환경이 아동 발달에 어떤 영향을 미치는지 탐구합니다.

우울증과 불안은 임신 5명 중 최대 1명에게 영향을 미치지만 이러한 상태를 치료하는 방법에 대한 결정은 종종 두려움, 혼합된 메시지 및 불완전한 정보로 인해 흐려집니다. 많은 예비 부모의 경우 항우울제, 특히 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 복용할지 여부에 대한 질문이 부담스러울 수 있으며, 특히 자녀의 장기적인 발달에 미치는 영향에 대한 우려가 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

지난 30년 동안 연구자들은 산모의 정신 건강, 임신 중 항우울제 사용, 유전학 및 어린이의 환경이 어떻게 상호 작용하여 발달 결과를 형성하는지 더 잘 이해하기 위해 노력해 왔습니다. 초기 연구에서는 가능한 위험에 대한 의문이 제기되었지만 최신 연구에서는 산모의 우울증과 불안을 치료하는 것의 중요성과 이것이 자녀의 장기적인 건강에 중요한 이유를 강조하는 보다 미묘한 그림을 그리고 있습니다.

박사. 팀 오버랜더이 작업의 최전선에 있었습니다. BC 아동 병원의 발달 소아과 의사이자 BC 아동 병원 연구소(BCCHR)의 연구원인 Oberlander 박사는 임신 중 출생부터 청소년기까지 항우울제에 노출된 아동 집단을 추적했습니다. 그의 연구는 약물 노출뿐만 아니라 산모의 정신 건강, 가족 환경, 유전학, 초기 생애 전반에 걸친 아동 발달의 더 넓은 맥락을 탐구합니다.

우리는 Oberlander 박사와 함께 임신 중 항우울제 사용에 관해 수십 년간의 연구 결과에 대해 이야기했습니다. 치료되지 않은 산모의 우울증이 실제 위험을 수반하는 이유; 정신 건강 관리에 대한 보다 총체적이고 자비로운 접근 방식이 어린이와 가족이 최고의 삶을 사는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 알아보세요.

산모의 정신 건강과 아동 발달을 연구하게 된 계기는 무엇입니까?

발달 소아과 의사로서의 경력 초기에 저는 임신 중에 메타돈, 코카인 및 기타 향정신성 약물을 포함한 다양한 물질에 노출된 아기를 돌보고 있었습니다. 이들 아기 중 다수는 출생 후 의학적 지원이 필요했으며, 내 임무는 그들이 안전하게 적응하고 필요할 경우 그러한 물질을 중단하도록 돕는 것이었습니다.

나를 놀라게 한 것은 이들 어린이 중 다수가 초기 상황이 매우 불리해 보였음에도 불구하고 건강한 방식으로 성장했다는 것입니다. 이러한 관찰은 탄력성에 대한 오랜 관심을 불러일으켰습니다. 왜 일부 어린이들은 조기 위험에도 불구하고 잘 성장하는가에 대한 것입니다. 시간이 지나면서 산모의 정신 건강, 특히 우울증과 불안이 종종 이러한 이야기의 중심에 있다는 것이 분명해졌습니다. 이러한 깨달음은 궁극적으로 임신 중 정신 건강과 이를 지원하는 데 사용되는 치료법이 전 생애에 걸쳐 아동 발달에 어떤 영향을 미치는지에 초점을 맞추게 되었습니다.

임신 중 우울증과 불안은 얼마나 흔합니까?

임신 중 우울증과 불안은 많은 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 더 흔합니다. 임신한 사람의 최대 20%는 상담, 생활 방식 변화, 약물 치료 또는 복합적인 접근법을 통해 임상적 주의가 필요할 만큼 심각한 증상을 경험합니다. 임신 중 항우울제 사용은 임신의 약 3~5%에서 발생하지만 일부 연구에서는 그 비율이 8%까지 보고됩니다.

이 숫자는 이것이 틈새 문제가 아니라는 것을 말해줍니다. 이는 모자 건강에 중요한 영향을 미치는 공중 보건 문제이며, 두려움에 기반한 메시지보다는 사려 깊고 증거에 기반한 논의가 필요한 문제입니다.

임신 중에 우울증이나 불안을 치료하지 않으면 어떤 위험이 있습니까?

치료되지 않거나 제대로 치료되지 않은 산모의 우울증 및 불안은 산모와 아기에게 여러 가지 잠재적인 위험과 관련이 있습니다. 임신 기간과 출생 시에는 출생 시 체중이 감소하고 재태 기간이 짧아지며 수유 및 수면 장애와 같은 신생아 행동의 변화 징후가 나타날 수 있습니다.

어린이가 성장함에 따라 언어 지연, 불안, 우울증 또는 감정 및 행동 조절 문제의 위험이 증가할 수 있습니다. 즉, 이러한 결과가 여러 요인의 영향을 받는다는 점을 분명히 하는 것이 중요합니다. 임신 중 산모의 정신 건강은 유전학, 지속적인 가족 정신 건강, 사회적 지원, 아동의 신체적, 정서적 환경을 포함하는 훨씬 더 큰 발달 그림의 한 부분일 뿐입니다.

많은 예비 부모들은 임신 중 항우울제 사용에 대해 걱정합니다. 이 결정과 관련하여 어떤 조언을 갖고 계시나요?

이것은 예비 부모가 직면할 수 있는 가장 어렵고 개인적인 결정 중 하나이며 모든 경우에 적용되는 일률적인 답변은 없습니다. 비치료는 중립적인 선택이 아니라는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 우울증과 불안을 치료하지 않으면 부모와 자녀 모두에게 위험이 따릅니다.

최근 임상 지침을 포함한 현재 증거에 따르면 임신 중 일반적으로 사용되는 항우울제와 관련된 위험은 일반적으로 낮으며 임상적으로 필요한 경우 사용을 방해해서는 안 됩니다. 목표는 항우울제가 단독으로 "안전한지" "안전하지 않은"지 묻는 것이 아니라 전반적인 위험을 줄이고 가족을 위해 가능한 가장 건강한 결과를 지원하는 방법입니다.

임신 중 비약물적 치료는 어떤 역할을 합니까?

비약리학적 접근법은 종종 첫 번째 치료 방법이며 많은 사람들에게 매우 효과적일 수 있습니다. 여기에는 수면 개선, 신체 활동, 스트레스 관리, 인지 행동 치료와 같은 심리 치료 및 경우에 따라 광선 요법이 포함됩니다.

그러나 이러한 지원에 대한 접근은 비용, 가용성, 지역 및 기타 사회적 요인에 의해 제한될 수 있습니다. 증상이 중등도 내지 중증이거나 이러한 접근법에 반응하지 않는 경우, 항우울제가 치료의 중요하고 적절한 부분이 될 수 있습니다. 이상적으로, 치료 결정은 개인의 필요, 지원 및 상황을 고려하는 더 광범위하고 전체적인 계획 내에서 이루어집니다.

노출과 아동 복지 — 수십 년간의 연구에 따르면 임신 중 산모의 정신 건강을 지원하는 것이 단일 약물 노출보다 어린이의 장기적인 발달에 더 중요하며 가족이 잘 지원될 때 많은 어린이가 현저하게 회복력을 발휘하는 것으로 나타났습니다.

항우울제 노출과 아동 결과에 관해 연구에서 무엇을 밝혀냈습니까?

우리 연구에서 우리는 유아기부터 청소년기까지 임신 중에 항우울제 치료를 받은 어머니의 아이들을 추적했습니다. 초기에 우리는 출생 전 항우울제에 노출된 어린 아이들에게서 보고된 불안 수준이 더 높은 것을 관찰했습니다. 동물 연구에서도 비슷한 패턴이 나타났는데, 처음에는 장기적인 영향 가능성에 대한 우려가 제기되었습니다.

그러나 우리가 이 아이들을 계속 추적하면서 더 복잡한 그림이 나타났습니다. 시간이 지남에 따라 태아기 항우울제 노출의 영향은 덜 뚜렷해졌고, 임신 기간과 유년기 전반에 걸쳐 산모의 기분에 미치는 영향은 점점 더 중요해졌습니다. 유년기 후기와 청소년기 초기에는 산모의 지속적인 정신 건강이 산전 약물 노출보다 아동 불안에 대한 훨씬 더 강력한 예측 인자였습니다.

이러한 발견은 약물의 효과와 치료 중인 상태의 효과를 분리하는 과제를 강조합니다. 항우울제는 아동 발달에 영향을 미칠 수 있는 유전적, 환경적 요소를 갖고 있는 우울증이나 불안을 겪고 있는 사람에게 처방됩니다.

이것은 "징후에 의한 교란"으로 알려져 있으며, 특정 치료(SSRI)에 대한 이유(우울증)가 모두 유사한 결과와 연관되어 있습니다. 이는 SSRI 효과와 근본적인 우울증을 분리하기 어렵게 만들고, 단순한 원인과 결과 결론이 부적절하다는 것을 의미합니다. 산모의 기분, 유전적 요인, 아이의 환경을 고려하면 태아기 항우울제 노출과 나중에 불안 또는 기타 행동 결과 사이의 연관성이 줄어듭니다.

임신 중 SSRI를 자폐증과 연관시킨다는 주장은 어떻습니까?

이것은 연관성과 인과관계를 구별하는 것이 특히 중요한 영역입니다. 초기 연구에서는 태아기 항우울제 노출과 자폐증 사이의 연관성이 보고되었지만 유전학, 산모의 정신 건강 및 가족 요인을 통제한 보다 엄격한 연구에서는 이러한 연관성이 지속되지 않는 것으로 나타났습니다.

형제자매 비교 등을 통해 이러한 교란 요소를 주의 깊게 고려할 때 SSRI와 자폐증 사이의 연관성은 사라집니다. 현재의 많은 증거를 바탕으로 우리는 임신 중 항우울제 사용이 자폐증을 유발하지 않는다는 것을 알고 있습니다.

유전학과 환경은 태아기 노출과 함께 아동 발달에 어떻게 영향을 미치나요?

아동 발달은 생물학과 환경 간의 지속적인 상호작용의 결과입니다. 유전자는 중요하지만 가족 관계, 스트레스 수준, 주거 안정성, 녹지 공간 이용, 교육 및 사회적 지원도 중요합니다. 우리의 연구를 통해 우리는 특정 유전적 특성이 아이들을 산모의 기분을 포함한 환경 요인에 어느 정도 민감하게 만들 수 있다는 것을 보여주었습니다.

이는 동일한 태아기 노출이라도 아이가 성장하는 맥락에 따라 매우 다른 결과를 가져올 수 있음을 의미합니다. 태아기 노출은 운명이 아닙니다.

부모님이 이 연구를 통해 무엇을 얻기를 바라시나요?

산모의 정신 건강을 지원하는 것이 필수적입니다! 임신 중 우울증과 불안은 진지한 관심과 따뜻한 보살핌을 받을 가치가 있습니다. 약리학적, 비약리학적 치료 또는 둘 다의 치료는 개별화되어야 하며 가족의 요구 사항에 대한 전체적인 이해를 바탕으로 이루어져야 합니다.

부모가 지원을 받고 정신 건강이 잘 관리되면 아이들도 잘 지내는 경향이 있습니다.

당신의 연구가 아이들이 최고의 삶을 사는 데 어떻게 도움이 됩니까?

우리의 작업은 대화를 두려움에서 이해로 바꾸는 데 도움이 되었습니다. 아동 발달이 다양한 상호 작용 요인에 의해 형성된다는 점을 인식함으로써 우리는 가족을 더 잘 지원하고, 불필요한 죄책감이나 불안을 피하고, 진정으로 변화를 만드는 것, 즉 안정적인 환경, 지원되는 부모, 반응적인 보살핌에 집중할 수 있습니다.

결국 우리가 어디에서 시작하느냐가 아니라 어디에서 끝나느냐가 차이를 만듭니다.

*******

이 Q&A는 다음에서 영감을 받았습니다.최고의 삶팟캐스트 에피소드 '산전 항우울제 노출 및 아동 발달.”

소아과 연구의 최신 정보를 찾고 계십니까? 팟캐스트를 확인해 보세요 —최고의 삶— 켜짐애플 팟캐스트, 스포티파이또는 팟캐스트를 받을 수 있는 곳이면 어디든 가능합니다!