패혈증은 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)의 어린이에게 불균형적으로 영향을 미치는 생명을 위협하는 질병입니다. 종종 부적절한 분류 시스템으로 인해 인식 및 치료가 지연되어 사망률이 높아집니다.세계보건연구소(IGH) BC Children's Hospital 및 BC Women's Hospital + Health Center는 치료에 영향을 미치는 이러한 불평등을 해결하는 데 도움을 주고 있습니다. IGH는 우간다와 케냐의 협력자들과 함께 평가했습니다.스마트 분류— 자원이 부족한 환경에서 심각한 질병을 앓고 있는 어린이를 우선적으로 돌볼 수 있도록 돕는 디지털 플랫폼입니다.
"조기 치료는 환자 결과를 개선하는 열쇠이며 Smart Triage를 사용하여 케냐에서 정맥 내 항균제 투여(IVA) 시간이 57% 감소했습니다."라고 최근 발표된 연구의 공동 저자인 Charly Huxford는 말합니다.PLOS 디지털 헬스. 이 연구는 디지털 플랫폼이 어린이 돌봄의 속도와 질을 향상시키는 데 미치는 영향을 평가하기 위해 수행되었습니다. 연구원들은 또한 두 국가 모두에서 병원 입원이 감소한 것을 관찰했습니다. 케냐에서는 47%, 우간다에서는 33%였습니다.
과거에는 특히 자원이 부족한 환경에서 의료 종사자가 검증된 데이터 기반 전자 도구를 사용할 수 없었습니다. 세계보건기구(WHO)는 LMIC가 다음을 사용할 것을 권장합니다.긴급 분류, 평가 및 치료(ETAT) 종이 기반 지침. “광범위하게 출시되었음에도 불구하고 ETAT는 매우 잘 사용되지 않으며 많은 시설에서 전혀 사용되지 않습니다.”라고 연구의 주 저자이자 BC 아동 병원 연구소의 조사자인 Mark Ansermino 박사는 말합니다. “ETAT에는 광범위한 교육, 암기, 지속적인 교육 업데이트가 필요합니다.”
이것은 Smart Triage의 반대입니다. IGH 연구진이 개발한 이 앱은 의료 종사자가 아픈 어린이를 신속하게 분류하여 중병에 걸렸고 시의적절하고 생명을 구하는 치료를 받아야 하는 어린이를 식별하고 우선순위를 지정하는 데 사용하기 쉽고 효율적입니다.
이 연구는 기준선과 구현의 두 단계로 진행되었습니다. 기본 단계에서 연구팀은 Smart Triage를 사용하기 전에 병원에서 일어난 일을 반영하는 데이터를 수집했습니다. 구현 단계에서는 디지털 플랫폼을 통해 소아 환자를 분류했습니다. 두 개의 추가 시설은 비교 목적으로 Smart Triage가 구현되지 않은 제어 사이트로 사용되었습니다. 연구원들은 두 단계에서 얻은 데이터를 비교하여 영향을 평가했습니다.
"어린이에 대한 긍정적인 결과로 병원에서는 일상적인 임상 치료에 우리 도구를 계속 사용했습니다."라고 Smart Triage 프로그램의 코디네이터이기도 한 Huxford는 말합니다.
이 연구를 위해 연구원들은 2020년부터 2022년까지 우간다의 2개 병원과 케냐의 2개 병원에서 19세 미만 소아 환자 18,000명 이상으로부터 얻은 데이터를 분석했습니다. 각 병원은 기준 단계와 구현 단계에 모두 참여했습니다. 우간다에서의 연구는 2020년 4월에 시작되었기 때문에 코로나19 팬데믹의 영향을 받았습니다. 많은 국가와 마찬가지로 우간다도 폐쇄와 직원, 장비, 보급품 부족에 직면했습니다. 자원이 코로나19 환자를 치료하는 데 사용되었기 때문입니다. 케냐는 팬데믹 관련 혼란의 영향을 덜 받았고 2021년 2월부터 구현을 시작할 수 있었습니다. Huxford는 "Smart Triage를 동시에 구현했다면 국가 간 결과 차이가 그렇게 크지 않았을 것"이라고 말합니다. 그럼에도 불구하고 이 연구는 Smart Triage가 영향을 미쳤다는 중요한 증거를 제공했습니다.
IGH 팀은 주로 항생제 치료에 관한 정보를 수집했습니다. 또한, 환자가 퇴원한 후 후속 전화 통화를 통해 만기 사망률이 우간다에서는 75%, 케냐에서는 25% 감소한 것으로 나타났습니다. IGH의 공동 의료 책임자이자 브리티시 컬럼비아 대학교 마취과, 약리학 및 치료학과 교수이기도 한 Ansermino 박사는 "우리 연구는 Smart Triage가 단순한 기술이 아니라는 것을 보여줍니다."라고 말했습니다. “이 도구는 환자의 위험을 증가시키지 않으면서 입원 기간을 단축하고 생명과 자원을 절약할 수 있습니다.”
스마트 분류는 세 가지 구성요소로 구성됩니다: 위험 예측 모델 알고리즘이 내장된 맞춤형 분류 모바일 앱; 임상의 대시보드; 치료 및 환자 위치를 추적하는 다른 두 구성 요소와 통합된 Bluetooth 시스템인 Smart Spot이 있습니다. 어린이가 병원에 도착하면 분류 중에 어린이의 활력 징후가 앱에 기록되어 점수가 생성됩니다. 이 점수에 따라 입원 위험이 결정되므로 이에 따라 진료가 확대될 수 있습니다. 위험은 긴급하지 않음, 우선 순위 또는 긴급의 세 가지 범주 중 하나에 속합니다. Huxford는 "긴급 상황의 조짐이 있으면 임상의는 이 환자에게 우선순위를 두고 가장 빠른 치료를 제공할 것입니다."라고 말합니다.
Smart Spot을 사용할 때 임상의는 선별된 환자에게 우선 순위 수준을 시각적으로 나타내는 빨간색, 노란색 또는 녹색의 색상으로 구분된 끈을 제공합니다. 끈에는 블루투스 비콘이 부착되어 있으며, 병원 주변의 블루투스 리더가 비콘의 신호를 포착하여 환자의 위치를 표시합니다. 환자와 치료실의 비콘을 함께 탭하면 의사와 간호사가 치료 시간을 기록할 수 있습니다. 임상 대시보드에서 임상의는 우선순위 수준, 위치, 대기 시간을 기준으로 정렬된 환자를 볼 수 있습니다.
연구에 참여한 병원에서는 계속해서 정기적으로 Smart Triage를 사용하고 있습니다. IGH 연구원들은 우간다 보건부와 협력하여 이를 전자 의료 기록 시스템에 통합하고 있습니다. 이번 조사 결과는 팀이 디지털 플랫폼을 더 많은 시설과 국가로 확장하는 데 도움이 될 것입니다.
"비슷한 접근 방식을 사용하여 BC 주, 특히 전문 소아과 의사가 없는 시골 및 외딴 지역의 병원에서 중병에 걸린 어린이를 식별하는 데 사용할 수 있습니다."라고 Ansermino 박사는 말합니다.
분류 알고리즘은 이러한 지역에서 볼 수 있는 질병 유형과 사회적 배경에 맞게 맞춤화되어야 합니다. Smart Triage와 같은 접근 방식은 전 세계적으로 건강 개선을 가속화하여 캐나다가 역사적 잘못을 해결하고 모든 사람에게 혁신적인 영향을 미칠 수 있는 기회를 창출합니다.
"우리는 이제 다양한 지리적 환경에서 더 큰 규모의 연구를 통해 이러한 발견을 확인하는 방향으로 나아갈 것입니다"라고 Ansermino 박사는 말합니다. "우리는 업계 파트너에게 건강 정보 시스템 및 임상 모니터링 장치에 포함될 수 있는 분류 알고리즘에 대한 액세스 권한을 제공하고 우간다 보건부와 협력하여 이를 전국 규모로 구현하고 중병 아동에 대한 치료를 개선할 것입니다."
